怎样确诊肺癌？
诊断任何一种疾病，包括肺癌，最重要的是病史和体格检查，所以为什么说看病是去看医生。看医生时，医生会仔细问诊，包括家族疾病史，以前抽不抽烟，有哪些症状，症状持续多长时间了，做过什么检查及用过什么药等等。
对于肺癌来说，虽然影像学检查，尤其是胸部CT检查非常重要，但诊断的金标准是病理诊断。常用的方法包括：
1.支气管镜检查：能不能用支气管镜检查，那得看占位病变在哪，只有靠近气道的，才有可能做支气管镜，如果靠胸壁的，支气管镜是取不到病灶的。所以对于中央型肺癌来说，一般使用纤维支气管镜或者超声气管镜检查，镜下所见范围较广，可清楚观察气管、主支气管、叶支气管、段和亚段的支气管病变，检查者可在各个叶、段支气管病变或表现异常部位照相、刷片及取活检。肿物伴浸润病变者活检阳性率可达90%以上，刷检阳性率一般多为70%〜80%，肿物呈管壁浸润者刷检更重要，因为刷检取样的面积大，阳性率高，两者结合可提高诊断阳性率。
2.肺穿刺活检：CT引导下经皮肺穿刺活检是一种相对安全，准确有效的诊断方法，对于肺周围的病变，尤其是靠近胸膜的病灶，常规使用肺穿刺活检，有细针活检及粗针活检，各有利弊，细针活检创伤小，发生出血及气胸的并发症低，但获取的标本较小，多为碎块，细胞破坏明显，病理诊断准确率相对低一些，而粗针活检可提供组织学检查样本，诊断阳性率可达90%。
3.脱落细胞检查：有些患者发现时已有大量胸腔积液，可以行胸水脱落细胞检查，只要找到恶性肿瘤细胞也是可以确诊的。咳嗽及痰多的患者也可以反复留痰液查脱落细胞，但阳性率极低，目前使用较少。
4.手术及术后病理：对于胸部CT出现单个病灶，且CT上描述有深分叶、短粗毛刺、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明显的强化征等，都认为是恶性征象，这时候高度怀疑肺部恶性肿瘤，可以在经过术前评估后直接行手术治疗，切除的组织直接送病理科，行病理检查及免疫组化检查。
通过以上方法，明确是否是肺癌，属于肺癌中哪种类型，根据不同的类型选择不同的治疗方案。
肺癌的发病率很高，甚至30岁以下的年轻人偶尔也能见到肺癌患者。所以我们应当重视肺癌的筛查，早发现早治疗效果好。
哪些方法可以更早地诊断肺癌？
1.首选胸部螺旋CT
从肺癌的病理类型来看，肺腺癌和肺鳞癌能占到80%以上，这两种类型都可以通过CT发现。
其中肺腺癌早期表现为肺结节。下图中的八位患者，都没有肺部症状，通过健康体检发现的肺部结节，因为发现及时，手术切除治愈：
肺鳞癌多见于男性吸烟者，早期表现为气管壁局部增厚，可见条形高密度影（指套征），下图这位男性患者72岁，吸烟40年，咳嗽两个月，胸部ct发现右下叶后基底段支气管局部增粗，密度增高：
因为病灶太小，不敢确定是肺癌，再考虑到患者为老年男性吸烟多年，是肺鳞癌的高危人群，进一步做了支气管镜，确诊为非角化型肺鳞癌，及时手术切除
治愈。
2.支气管镜
胸部ct可以从影像上发现异常，随着影像医学的进步，很多早期小肺癌可以通过影像诊断，直接手术。
但胸部CT毕竟不能取活检做病理诊断，很多中心型的肺癌常常需要做支气管镜。比如中心型的肺鳞癌，腺样囊性癌，粘液表皮样癌，还有中心型的小细胞肺癌等。
3.肿瘤标志物检测
我的肺癌从发现到确诊做手术很简单。2018年9月10公司医院CT发现左肺有高密度影，右肺8mm结节。发现肺有问题，我起快到著名的西京医院呼吸科就诊，教授让三个月后做薄层CT。三个月后薄层CT报告，磨玻璃结节，不排除恶性可能。拿到报告后，邻居介绍唐城医院胸外科肺部手术做的好，赶紧去唐城医院，外科医生让再做一次胸部CT，遵照医嘱，又做了一次CT，报告出来，左肺混合磨玻璃影，不排除浸润性，右肺磨玻璃结节微浸润，三天后做了左肺微创手术，大病理浸润性腺癌，45天后做了右肺微创手术，大病理微浸润腺癌。现己快4年了，恢复良好。
内容来源于复旦大学附属肿瘤医院：
多数肺癌早期无症状，出现咳嗽、痰血等症状而检出时已是中晚期， 5年生存率不到15%。我们提倡筛查，即是提倡没有任何症状的人群也应该每年一次进行低剂量螺旋CT筛查，而不是每年一次常规体检拍胸片，这样才能早期发现肺癌，改善生存，降低死亡。
除了常规体检，平时如果有咳嗽、感冒等不适症状，均应及时在专业医师指导下进一步检查，以明确病变性质，防止漏诊。
需要警惕的是，肺内炎症有时在胸片及CT上可能会掩盖住肿瘤的征象，所以在医师指导下使用药物治疗肺部炎症之后，应及时复查胸部CT以防止漏诊。
如果肺部体检报告提示“肺部小结节”或“磨玻璃/磨玻璃样阴影”，就要重视，应该尽快找有经验的胸外科医师详细解读CT片，提供进一步检查或治疗的建议。
此外，有些描述，例如“陈旧***变”、“纤维条索影”、“钙化灶”、“肺纹理增粗”等需要与临床症状及其他体检结果，综合起来考虑，如果没有任何不适症状，对上述描述可不必过分焦虑，定期常规体检即可。
总之，我们建议：具有以下危险因素的高危人群：
吸烟史≥400年支（计算方法：每天吸烟支数乘以吸烟年数）
吸二手烟史>20年, 有肿瘤家族史，年龄>45，有毒有害致癌物接触史
应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，如发现肺内病变，应在专业医师建议下进一步查胸部薄层CT或胸部增强CT。
诊断肺癌的方法有很多种。大体来说基本上分为影像学诊断，血液检测诊断和病理学检测诊断三大类。影像学的诊断是指通过胸部CT等检查明确肺部存在肿块或者病灶，并通过影像学的表现来初步判断病人患癌的可能性。
目前最常用的影像学手段包括胸片、胸部CT、胸部磁共振，以及胸部的PET-CT检查。胸片由于分辨率低，目前只能作为一种初筛的检查手段。胸部CT的检测效能要比胸片提高20%以上。因此是目前临床上应用最广泛的影像学手段。
由于肺是一个含气的脏器，所以使用胸部的磁共振检查，它的检测效能也没有胸部CT的那么高。
而PET-CT是目前临床上最为有效的肺部肿瘤检查手段，但是因为价格高，有一定的同位素辐射，因此PET-CT只用做确认性的进一步的诊断方法。
血液学的检测主要是指抽血检查血液里的肿瘤标志物。比如说血液中的CEA也叫癌胚抗原。当血液中的CEA升高，而且胸部影像学检查有肺部病灶的时候，可以综合判断，这种患肺癌的可能性就更高了。
病理学的诊断往往是指通过气管镜或者经皮穿刺活检进行组织学的病理检查，这是肺癌诊断的金标准。在某些情况下，如果影像学的检查高度考虑肺癌可能也可以直接进行手术，在手术中进行病理学的确认。
历史上最让人惊悚的病毒是什么？
来自非洲的***-马儿堡***
马儿堡***又称绿喉病***。1967年秋，西德马尔堡医学实验室的工作人员中爆发了一种严重出血热病症，造成7人死亡，因此把该***起名为马尔堡***。
该***没有任何疫苗可预防，且没有任何特效呀可以治疗，是一种致命***毒。马尔堡***是人类发现的第一种丝状***。
这种***的潜伏期和病程都很短，一般从感染***到死亡仅仅7天。 世界组织曾经发出警报称：“马尔堡***（又名青猴***）是迄今为止最具有致命性的***。”
初步得出结论，该***起源于猴子，传染媒介为体液。
一旦感染上这种***，患者最初症状就是发烧、畏寒、出汗、全身疼痛，有的人还会上吐下泻 ，胸部出现红斑，很容易被误诊为流感。
继而患者身体各种孔穴出血，***经过血液的流动很快遍布全身，所到之处，立刻形成凝结的血块，由此在身体各处比如肝脏、肾脏、肺部、双手、双脚里到处都淤积了血块。
此时人就是一颗行走的人体******，患者身体中的***不停感染直到全身器官，同时患者所接触过的地方和物品，立马感染了严重的马尔堡***。
最后，人成了名副其实的“行尸走肉”，大脑同样，只剩脑干区域还在运转。死的时候皮肤斑化，内脏溶解，五窍出血，其死状极其恐怖。
儿童最容易感染马尔堡***，据统计，南部非洲感染者中有75%是5岁以下的儿童。
1988年，一个球状的浮标出现在中国反计算机***第一人王江民的计算机上，说起王江民大家有可能不熟悉，他是自学计算机的，并且也没读什么书。然而就算是第一次遇到的***，他三下五除二就解决了，在这里说句闲话我觉得每个人都有一种天赋，不需要多高的教育，只要发现这是自己的天赋就能一往直前。
王江民很轻松地就把这个现在看来是中国出现的第一个***“小球”手工清除了，并把清除***的杀毒程序命名为KV1，时至今日计算机***有上万种，在网络世界上演着一次又一次的罪与罚。
10年后再台北又出现了了个电脑鬼才——陈盈豪。由他制造的定于每年的4月26日发作破坏的Windows恶***毒CIH-1.2版，是当时影响力极广的电脑***，它连续爆发了5年，第二次爆发依然能给全球造成10亿美元损失。不要怀疑这个***的恐怖， 它是第一个能对BIOS造成伤害的***。
事后，为了避免更大灾害，我国***职能部门公安部发出了通缉三种CIH***的通告。可是，使用正版杀毒软件的意识不被广大用户接受，又不经常保持升级杀毒软件，CIH-1.2***对于世界网络安全依旧保持着伤害。
然而对于大学生的陈盈豪，只是当玩游戏的制造了一连串代码，事情远没有像他想的那样，当他知道自己制造的灾难后，他整个人都不好了，第一次爆发的时候警察只是带他去警局“喝了杯咖啡”因为没人***他也就无罪释放了，直到2000年CIH***再一次爆发， 这次造成了全球10亿美元的经济损失。这一次一个受害人将他告上了法庭，虽然对于天才，也不能例外，陈盈豪这次被判了一年多的刑期因为据说他有***史和抑郁症，只有在电脑面前他才是正常的。他是有社交恐惧症的，当从法庭出来的他被记者围堵后他晕过去了，是警察用担架把他抬到监狱的。
